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这些后期希腊国家存在约有三百年，罗马于公元前146年灭亡迦太基后，又向东发展，这些国家都先后被罗马征服。
马其顿先后由罗马帝国、拜占庭帝国（希腊人所主导）等统治。
5世纪起斯拉夫人开始进入马其顿地区，并在该地（尤其是马其顿的内陆地区）定居，因而奠定了现代马其顿南北之分（南：希腊人北：斯拉夫人）的基础。
斯拉夫人7世纪大量迁居马其顿地区。
10世纪下半叶至1018年，萨莫伊洛建立了第一个马其顿国。
837年，保加利亚征服了马其顿地区，并于10世纪末在该地的Ohrid（奥赫里德）定都。
1018年，拜占庭帝国又征服了马其顿地区，在接下来的几个世纪里马其顿多次在拜占庭、保加利亚和塞尔维亚之间转手。
15世纪初奥斯曼帝国征服了马其顿，并开始了长达500年的统治。
19世纪时希腊、保加利亚、塞尔维亚复国运动相继展开，民族主义高涨，马其顿也成为三国的必争之地。
1912年三国在共同针对奥斯曼帝国的第一次巴尔干战争中获胜，奥斯曼将马其顿割予三国，但三国之间又因马其顿具体分割方案于1913年爆发第二次巴尔干战争，最终希腊、塞尔维亚击败保加利亚，三国将马其顿瓜分。
塞尔维亚所得到的部分就是现代马其顿共和国的领土。
第一次世界大战之后，塞尔维亚成为南斯拉夫的一部分。
第二次世界大战时，希腊、南斯拉夫为同盟国，保加利亚参加了由德国主导的轴心国阵营，希腊、南斯拉夫被德国攻占之后，保加利亚分得了马其顿的大部分地区，但战争结束后各国之间的边界又还原为战前的形势。
二战之后，南斯拉夫成为由铁托所领导的共产主义国家，1946年时铁托将马其顿地区从塞尔维亚分开，成为南斯拉夫的一个加盟共和国。
1991年11月20日，马其顿宣布独立。
1991年9月17日马其顿从南联盟和平分离，但马其顿随即和希腊爆发国名争端，最后马其顿于1993年以“前南斯拉夫马其顿共和国”
的名义加入联合国。
希腊最终在1995年解除对马其顿共和国的经济封锁。
1999年，南联盟爆发科索沃战争，近40万阿尔巴尼亚族难民从科索沃涌入马其顿，马境内阿尔巴尼亚族分离倾向不断加剧，民族问题日益突出。
阿族继续坚持修改宪法，要求阿族成为主体民族，阿语成为官方语言。
阿族民主党参政后，马其顿政府许诺按欧洲标准给予阿族相应权利，并做出了一些缓和民族矛盾的举措，马其顿国内的民族矛盾一度相对趋缓。
自2001年2月起，科索沃阿尔巴尼亚族jiduanfenzi多次越过南斯拉夫与马其顿边境，占领马其顿村庄，与马其顿边防军交火。
随后阿族jiduanfenzi又在马其顿边境地区的第二大城市泰托沃（阿族聚居区）袭击马其顿军，遭到马其顿军猛烈还击。
同时，马阿族举行集会，公开要求成为主体民族，主张建立联邦制国家，马其顿民族矛盾上升。
马其顿边界发生冲突后，马其顿总统、政府、议会纷纷发表声明，强烈谴责阿族jiduanfenzi的恐怖主义行径，决定采取一切措施保卫国家主权和领土完整；批评驻科索沃维和部队没有认真执行使命，维护好马其顿与科索沃的边界；呼吁国际社会予马其顿以支持。
马其顿安全局势的恶化也引起国际社会的严重关切，阿族jiduanfenzi的暴力行动遭到国际社会的一致谴责。
2001年3月21日，联合国安理会通过1345号决议，强烈谴责马部分地区和南塞地区jiduanfenzi的暴力活动，重申根据国际法和联合国安理会第1244号决议，马、南主权、领土完整和边界不可侵犯，要求有关人员立即停止针对南、马的武装活动，放下武器，返回家园。
北约和欧安组织也发表声明，表示支持马其顿的安全、稳定和领土完整。
驻科索沃维和部队加强了科索沃一侧马南边界的巡逻，允许南联盟军警返回南与马相邻地区的“安全区”
。
4月底，阿族jiduanfenzi再次连续袭击马其顿军，马其顿政府采取军事手段对其进行打击，马其顿局势再度恶化。
2018年6月12日，马其顿总理扎埃夫在特别记者会上表示，该国的宪法国名将是“北马其顿共和国”
。
6月26日，马其顿总统格奥尔盖·伊万诺夫拒绝签署一份为解决与希腊的纠纷而更改国名的协议，并称该协议是违宪的“犯罪行为”
。
2019年1月11日，马其顿议会通过宪法修正案，同意将国家名称改为“北马其顿共和国”
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