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“除了发热以外，没有别的症状，例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等，统统没有！”
张志杰也一头摸不着雾水的道。
“怎么会这样啊？”
小冲不禁问。
“是啊！
病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多，如果是反复发热了两个月，化验检查一定数据十分异常的。
或者按照她的化验检查结果来看，病人不该发热两个月啊！
而且照她的化验的客观数据来说，她应该得的尿路感染才对啊！”
孙闪闪分晰着道。
“不，一定有什么不寻常的东西我们没有发现，小杰，你带我去看看她！”
小冲十几年的临床经验告诉他，这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。
小冲来到这个病人的床边。
她是一个眉清目秀的女孩，有点羞涩话也不多，孙闪闪给她量了量体温，38度5，刚从高热退下来的她，头发如同水洗过一样，两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。
她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。
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第29章 我也没办法谁让我性欲强
她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。
“医生，我们准备结婚的钱都已经用完了，求你帮我们想想办法吧！
如果这病再治不好，我都不知该怎么活了！”
腼腆的女孩忍不住说。
小冲不语，只是瞄了她一眼，心想：你就知道我一定行？我也头痛得很啊！
小冲又仔细复核了一遍病史和查体，还是没有什么特别的发现。
看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”
思路来找原因或作排除诊断。
病人发热的病程较长，一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了，应该规范地按感染科的“不明原因发热”
的诊断思路进行鉴别诊断。
可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素（如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等，该患者都没有相应证据支持）外，还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。
“自身免疫？”
小冲的脑海里突然闪过一道灵光！
他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课：“风湿免疫学是一个年轻的学科，许多医生对它的认识和警惕性不高。
今天的内容很难一下全部掌握，我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累，尤其是女性病例，要记得往这个方面考虑一下。”
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